Kirjoitukseni 25.9.2012 Helsingin Sanomien Mielipide palstalla
Terveydenhuollon kehittämisen asiantuntijana olen seurannut huolissani hallituksen kuntauudistushanketta sekä yritystä uudistaa sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisvastuu. Minusta olisi tärkeää kysyä ensin, miten julkisista palveluista, kuten terveydenhuollosta, vastuussa olevista organisaatioista saadaan tarpeeksi osaavia markkinatoimijoita. Kuntien, sairaanhoitopiirien ja maakuntaliittojen asemaa ja tehtäviä olisi hyvä pohtia uudelleen tästä näkökulmasta.
On jo pitkään ollut selvää, että nykyisen kaltainen kuntavetoinen malli ei toimi Uudellamaalla riittävän hyvin. Pääkaupunkiseudun kuntien liittäminen puoliväkisin yhteen ei kuitenkaan ratkaise kaikkein keskeisimpiä ongelmiamme. Ratkaisu voisi olla sen sijaan ainakin kaavoituksen, asuntopolitiikan, joukkoliikenteen, ympäristöpalvelujen ja terveydenhuollon järjestäminen maakunnallisesti kuntaliitoksista riippumatta.
Helsinki ja muut Uudenmaan kunnat hoitaisivat itsenäisesti niin sanotut lähipalvelut, kuten päivähoidon, perusopetuksen ja kotipalvelut. Ne tulisi tuottaa käyttäjälähtöisesti.
Meillä on jämähdetty kiistelemään resurssien lisäämisestä tai tehostamisesta, vaikka pitäisi pyrkiä vaikuttavuuteen – kuntalaisten ja yhteiskuntatalouden näkökulmasta. Julkisen sektorin ja yritysten välinen yhteistyö kaipaa myös nykyistä jäsentyneempiä ja hallitumpia muotoja sekä uudenlaisten työkalujen, kuten innovatiivisten ja esikaupallisten hankintamallien, tuloksellista hyödyntämistä.
Rapautuvan, keikkalääkäreihin tukeutuvan perusterveydenhuollon ohi aika on ajanut kauan sitten. Kun ottaa huomioon nämä tarpeet, onkin yhä vaikeampi ymmärtää, miksi jotkut ovat toivoneet Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiriä (Hus) pilkottavaksi. Pikemminkin kannattaisi pohtia, tulisiko perusterveydenhuollon ydin siirtää pois kunnilta.
Husissa on lähdetty tavoittelemaan osaamisen vahvistumista ja kustannustehokkuutta monin tavoin. Yksi niistä on toimintojen ja osaamisen keskittäminen. Esimerkki uudenlaisesta osaamiskeskittymästä on uusi Lastensairaala, joka rakennetaan toivottavasti pian. Samalla pyritään myös turvaamaan henkilökunnan saatavuus hupenevien työntekijöiden markkinoilla.
Husissa tehtävää huippututkimusta ei puolestaan voi olla, jos toiminnalla ei ole riittävän laajaa pohjaa. Huslab, jonka palveluissa yhdistyvät nykyään perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito, on hyvä esimerkki lähes maakunnallisesti toimivasta ja keskittämällä hyötyä tuottavasta Husin liikelaitoksesta.